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PMU

Formulario de consentimiento para procedimiento semipermanente

Fecha de Nacimiento
Día
Mes
Año

(nombre y número de teléfono)

¿Cómo se enteró de Haus of Debi?
Declaro que he leído las preguntas frecuentes, según las instrucciones previas a la reserva para prepararme para mi cita, y he leído “¿Soy un buen candidato?” y las “instrucciones previas y posteriores al procedimiento”.
Sí
No

Declaro que he leído las preguntas frecuentes, según las instrucciones previas a la reserva para prepararme para mi cita, y he leído “¿Soy un buen candidato?” y las “instrucciones previas y posteriores al procedimiento” y que cumpliré estrictamente dichas instrucciones. Entiendo que si no lo hago, mis posibilidades de que el procedimiento sea exitoso pueden verse comprometidas. Consulte las preguntas frecuentes en el sitio web. https://www.hausofdebi.com/faq-and-cancelation-policy

Cuestionario médico

Entiendo que es importante responder a cada una de las siguientes preguntas con sinceridad y no retener información médica, ya que no hacerlo puede ser perjudicial para mi salud y seguridad durante el tratamiento. Existen varios riesgos por retener información, que incluyen un mayor riesgo de infección, sangrado, comprometer los resultados finales y correr el riesgo de complicaciones adicionales, mala cicatrización o cicatrices. Entiendo que es mi responsabilidad actualizar cualquier cambio en mi historial médico al Artista antes de cada cita.

¿Qué servicio de belleza te vas a realizar hoy?

Si ha respondido afirmativamente a alguna de las preguntas anteriores o padece una afección no incluida en la lista, proporcione más detalles a continuación. Esto no significa automáticamente que no sea apto para someterse al tratamiento. Sin embargo, en algunas circunstancias, es posible que deba consultar con su médico de cabecera y solicitarle que complete el formulario de consentimiento del médico antes de continuar, según las preguntas frecuentes del sitio web.

Marque solo si la respuesta es “Sí”
Si respondió SÍ a alguna de las preguntas anteriores, proporcione una breve explicación a continuación:
Sí
No
Indique a continuación si toma o ha tomado alguno de los siguientes medicamentos en las últimas 4 semanas.
Indique a continuación si toma o ha tomado alguno de los siguientes medicamentos en las últimas 4 semanas.
¿Qué servicio de belleza te vas a realizar hoy?
Marque solo si la respuesta es “Sí”
Entiendo que si respondí “sí” a cualquiera de las afirmaciones anteriores, entonces podría tener sangrado excesivo y, por lo tanto, los resultados no serán óptimos y en la mayoría de los casos requerirá más de un retoque.
Sí
No
Entiendo que es mi responsabilidad avisar verbalmente al técnico sobre cualquier inquietud que pueda tener antes de que comience el procedimiento, incluso aunque lo haya escrito en el formulario.
Sí
No
Existe la posibilidad de una reacción alérgica a los pigmentos. Si bien se recomienda una prueba de parche, no garantiza que no haya reacción. Al renunciar a la prueba de parche, libero al técnico de toda responsabilidad por cualquier reacción alérgica.
Renuncio a la prueba del parche
Me he hecho la prueba del parche
Soy cliente de DebiBrows y he vuelto a realizar la prueba de parche o he estado en el estudio en los últimos 6 meses.
Soy cliente de DebiBrows y renuncio a la prueba de parche.

Tenga en cuenta que pueden producirse reacciones incluso después de una prueba de parche.

FORMULARIO DE DIVULGACIÓN Y AUTORIZACIÓN” PARA LA IMPLANTACIÓN DE PIGMENTO

DIVULGACIÓN DEL CLIENTE Al marcar cada uno indica que he leído y comprendido completamente.
Sí
No

No se me ha dado ninguna garantía como resultado de este maquillaje semipermanente y no se puede garantizar el resultado final. Soy consciente de que existe la posibilidad de que se produzcan molestias durante el procedimiento y durante el proceso de cicatrización, así como de que haya sangrado e hinchazón. Me han informado de que los resultados de todas las técnicas de maquillaje semipermanente se irán desvaneciendo gradualmente por diversas razones.

Sí
No

Entiendo que el proceso de curación es diferente para cada persona. La pérdida de pigmento o el cambio de color normalmente ocurre en la mayoría de los casos durante la primera semana. Consulta las preguntas frecuentes en el sitio web. Entiendo que debo reservar la sesión de retoque entre 4 y 6 semanas después de la sesión inicial (cuando la piel esté completamente curada) para obtener resultados óptimos. En algunos casos, pueden ser necesarias sesiones de retoque adicionales y se aplicarán tarifas por sesiones de retoque adicionales.

Sí
No

Me han informado sobre la naturaleza, los riesgos y las posibles complicaciones y consecuencias de la pigmentación permanente de la piel. Entiendo que el procedimiento de pigmentación permanente de la piel conlleva complicaciones y consecuencias conocidas y desconocidas asociadas con este tipo de procedimiento cosmético, que incluyen, entre otras: infección, cicatrices, color irregular y propagación, dispersión o desvanecimiento de los pigmentos.

Sí
No

Entiendo que el color real del pigmento puede verse ligeramente modificado, debido al tono y color de mi piel. Entiendo perfectamente que se trata de un proceso de tatuaje y, por lo tanto, no es una ciencia exacta, sino un arte. Solicito el procedimiento de pigmentación permanente de la piel y acepto la permanencia del procedimiento, así como las posibles complicaciones y consecuencias de dicho procedimiento.

En Haus of Debi nos enorgullecemos de mantener la salud y la seguridad de nuestros huéspedes como nuestra prioridad número uno. Con este ideal en mente, queremos informarle sobre una normativa de seguridad.


Los fabricantes profesionales de tintes semipermanentes recomiendan realizar una prueba de parche 24 horas antes de cualquier tratamiento semipermanente, en la que el producto se aplica directamente sobre la piel. Existe la posibilidad de una reacción alérgica a los pigmentos. Se recomienda realizar una prueba de parche, pero no garantiza que el cliente no tenga una reacción alérgica.

Renuncio a la prueba del parche
Me he hecho la prueba del parche
Soy cliente de Haus of Debi / DebiBrows y he estado en el estudio durante los últimos 6 meses.
As a client of Haus of Debi, once you’ve had a patch test, it is then valid for as long as you continue to use our services at our studio or 6 months after your last treatment.
Yes
No

It is your responsibility to make sure you schedule your patch testing as required and will not hold Haus of Debi responsible for your negligence.

I understand semi permanent techniques may NOT take well on top of old permanent makeup tattoos.
Yes
No

I understand that if I have any skin treatments, laser hair removal, plastic surgery or other skin altering procedures, it may result in adverse changes to my permanent cosmetics. I acknowledge some of these potential adverse changes may not be correctable.

Reconocimiento del cliente y responsabilidad de informar al técnico

Por favor, lea y marque para aceptar las afirmaciones siguientes:
Sí
No

EL CLIENTE acepta además indemnizar y eximir de responsabilidad a HAUSOFDEBI.COM, sus funcionarios directivos, consultores, empleados, agentes y subsidiarias, de cualquier reclamo de responsabilidad, pérdidas, daños o cualquier gasto como resultado de cualquier reclamo, demanda, daño, costo o sentencia, incluidos, entre otros, reclamos basados ​​en negligencia en su contra, que puedan surgir en relación con los servicios realizados por un técnico contratado de forma independiente.

Este Acuerdo pretende ser un complemento a cualquier condición, liberación o acuerdo de exención de responsabilidad anterior, en forma escrita, verbal o comunicada manualmente entre HAUSOFDEBI.COM y su cliente en relación con los procedimientos de maquillaje semipermanente.

Entiendo que tomar fotografías antes y después es una condición de dichos procedimientos.
Sí
No

Por la presente libero y descargo para siempre a HAUSOFDEBI.COM de todos y cada uno de los reclamos, acciones y demandas que surjan del uso de dichas fotografías para el sitio web y las redes sociales.

Libero a HAUSOFDEBI.COM y sus representantes y subsidiarias de todos los reclamos por lesiones, visibles o no, que puedan ocurrir como resultado de este procedimiento.
Sí
No
Entiendo completamente las preguntas, términos y condiciones de este Acuerdo de divulgación y liberación, y todo me ha sido explicado en mi idioma nativo.
Sí
No

Acepto renunciar a todos mis derechos por cualquier reclamo contra HAUSOFDEBI.COM por cualquier motivo que pueda implicar.

Protección de Datos Personales: le informamos que la información contenida en este documento está incluida en los sistemas de información de Haus of Debi.
Sí
No

Puede ejercer los derechos de acceso, rectificación, oposición, limitación, portabilidad o cancelación, a la dirección hola@debibrows.com. Puede acceder a más información a través del enlace: https://www.hausofdebi.com/politica-de-privacidad

Certifico que he completado este documento de divulgación, acuerdo de liberación, reconocimiento del cliente y responsabilidad de informar y que todos los datos incluidos en él son verdaderos y completos según mi leal saber y entender. ACEPTO TODA LA RESPONSABILIDAD POR LA DECISIÓN DE REALIZARME ESTE TRABAJO DE TATUAJE COSMÉTICO.

Color, aguja, número de lote:

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¡Muchas gracias! ¡Las quiero!

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